Prescripția medicală pentru un dispozitiv ortopedic: cine o dă și ce conține

Prescripția (recomandarea medicală) este actul cu care pornește orice decontare de dispozitiv ortopedic prin casa de asigurări de sănătate. Acest articol explică, pe înțelesul pacientului, cine o eliberează, ce trebuie să conțină, în câte exemplare se face și cât timp este valabilă — strict ca aspecte administrative, nu medicale. Regulile se actualizează periodic, așa că verifică detaliile și cu casa ta de asigurări de sănătate. Pentru parcursul complet, vezi ghidul CAS pas cu pas.

Cine eliberează prescripția

Prescripția medicală pentru un dispozitiv ortopedic se eliberează de medicul de specialitate aflat în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate, ca urmare a unei consultații raportate la CAS, sau de medicul din spital, la externarea pacientului. Ea trebuie întocmită în limita competenței medicului prescriptor.

Pentru anumite categorii există excepții: pentru dispozitivele de protezare a stomiilor și pentru cele de retenție sau incontinență urinară (cu excepția cateterului urinar), recomandarea poate fi făcută și de medicul de familie pe lista căruia ești înscris. Pentru cateterul urinar, medicul de familie poate face recomandarea doar în baza scrisorii medicale sau a biletului de ieșire din spital comunicat de medicul de specialitate.

Important de știut: nu sunt acceptate prescripțiile în care este nominalizat furnizorul de dispozitive medicale și nici cele eliberate de medici care reprezintă interesele unui furnizor (de exemplu reprezentant legal, asociat, administrator sau angajat). Alegerea furnizorului îți aparține ție. Pentru lista dispozitivelor și a categoriilor pentru care se poate elibera prescripție, vezi ce dispozitive decontează CAS.

Ce trebuie să conțină prescripția

Prescripția se emite sub forma unei recomandări medicale tipizate, conform modelului oficial (Anexa 39 B la ordin). Ca document, ea trebuie să cuprindă:

• denumirea și tipul dispozitivului medical din Lista prevăzută în Anexa 38 la ordin;
• numele casei de asigurări de sănătate cu care medicul care o eliberează se află în relație contractuală și numărul contractului;
• mențiunea obligatorie că deficiența organică sau funcțională nu este urmarea unei boli profesionale ori a unui accident de muncă sau sportiv. În legătură cu aceasta, pacientul dă și o declarație pe propria răspundere, care însoțește cererea depusă la casa de asigurări.

Pentru câteva tipuri de protezare sunt necesare documente suplimentare atașate prescripției: la protezarea auditivă — audiograma tonală liminară și audiograma vocală, eliberate de un furnizor aflat în contract cu CAS (la copii, audiograma vocală poate fi exceptată la recomandarea medicului); la protezarea vizuală cu implant de lentile intraoculare — biometria eliberată de un furnizor autorizat și evaluat, aflat în contract cu CAS. Lista completă a documentelor pentru dosar este în actele necesare pentru decontare.

Câte exemplare și cât timp este valabilă

Prescripția se eliberează în mai multe exemplare: un exemplar rămâne la medic, iar altul însoțește cererea și se depune la casa de asigurări de sănătate. Multe cabinete folosesc un formular autocopiativ, care are și un exemplar în plus, pe care îl păstrezi tu — numărul exact îl confirmi la casa ta de asigurări. Ulterior, când mergi la furnizor pentru procurarea dispozitivului, prezinți decizia emisă de CAS și copia recomandării medicale — casa de asigurări o atașează deciziei pe care ți-o transmite.

În privința termenelor, trebuie să distingi două lucruri care se confundă ușor:

• Termenul de depunere la CAS: prescripțiile își pierd valabilitatea dacă nu sunt depuse la casa de asigurări de sănătate în termen de 30 de zile calendaristice de la data emiterii. Acesta este termenul de care trebuie să ții cont ca pacient.
• Durata prescrierii dispozitivului: diferă în funcție de dispozitiv. Este nelimitată pentru protezele de membru superior și pentru protezele de membru inferior – proteze definitive; pentru dispozitivele de protezare a stomiilor și de retenție/incontinență urinară este de maximum circa 90 de zile (cu excepția situațiilor de stomie sau incontinență permanentă, când poate fi nelimitată). Această durată nu înlocuiește termenul de 30 de zile pentru depunere.

Pentru o vedere de ansamblu asupra tuturor termenelor (depunere, decizie, înlocuire), citește termenele decontării CAS.

---

Acest material are caracter informativ și administrativ. Procedurile și termenele se pot modifica prin acte normative; verifică întotdeauna informațiile actualizate și cu casa ta de asigurări de sănătate.