Cum obții o proteză sau orteză decontată de CAS: ghid pas cu pas
Pe scurt
Pentru o proteză sau orteză decontată de CAS ai nevoie de o prescripție de la un medic specialist, pe care o depui la casa de asigurări pentru aprobare. După aprobare alegi un furnizor contractat cu CAS, care realizează dispozitivul, iar decontarea se face în limita prețului de referință din Anexa 38.
Acest ghid explică, pe înțelesul tău, drumul de la diagnostic la dispozitivul ortopedic decontat de CAS. Regulile și prețurile de referință se actualizează periodic prin ordin comun al Ministerului Sănătății și CNAS — verifică întotdeauna și cu casa ta de asigurări.
Cum funcționează, pe scurt
Decontarea dispozitivelor medicale prin CAS se sprijină pe trei piese: o prescripție de la un medic specialist, aprobarea casei de asigurări și un furnizor contractat care realizează dispozitivul. Casa de asigurări acordă un dispozitiv gratuit, în limita unui preț de referință stabilit oficial; ce depășește acest preț plătești tu.
Pașii, unul câte unul
- Mergi la medicul specialist. El stabilește diagnosticul și eliberează prescripția medicală pentru dispozitivul de care ai nevoie. Ai 30 de zile de la emitere ca să depui prescripția la casa de asigurări, altfel își pierde valabilitatea.
- Depui dosarul la casa de asigurări de care aparții — prescripția (în două exemplare), cererea tip, dovada calității de asigurat și copia cărții de identitate.
- Primești aprobarea (decizia). Casa de asigurări aprobă dispozitivul în limita listei oficiale și a fondurilor disponibile.
- Alegi un furnizor contractat cu CAS și comanzi dispozitivul. Aici intervenim noi, ARK — furnizor contractat, cu atelier propriu.
- Dispozitivul se realizează personalizat pe corpul tău, iar decontarea se face între furnizor și casa de asigurări, în limita prețului de referință.
Ești la București? La CAS București (CASMB) poți depune cererea online, prin platforma ATLAS, fără să te deplasezi — și poți primi decizia de aprobare pe email.
Ce dispozitive decontează CAS
Lista oficială (Anexa 38 la Ordinul 1857/441/2023) cuprinde, printre altele:
- proteze pentru membrul inferior și superior;
- orteze (de coloană, de membru superior și inferior);
- încălțăminte ortopedică;
- dispozitive de mers (cârje, cadre, bastoane) și fotolii rulante;
- proteze ORL (auditivă, fonatorie, traheală);
- și alte categorii (proteză mamară externă, dispozitive pentru stomii, oxigenoterapie etc.).
Pentru fiecare dispozitiv există un preț de referință — suma maximă pe care o suportă CAS. Lista completă, cu prețurile de referință, e în Anexa 38 (vezi sursele de mai jos).
Termene și reînnoire — cât durează, exact
- Ai 30 de zile de la emiterea prescripției ca să o depui la casa de asigurări.
- Termenul de înlocuire (cât trebuie să treacă până la un dispozitiv nou decontat) diferă pe tip de dispozitiv și e prevăzut în Anexa 38, coloana C4. De exemplu, la fotoliul rulant: 3 ani (propulsie manuală), 4 ani (activ), 5 ani (electric); triciclu pentru copii: 3 ani. Pentru proteza sau orteza ta, termenul exact e cel din Anexa 38 — întreabă furnizorul sau casa de asigurări.
- Termenul curge din momentul în care ai primit dispozitivul.
- Trebuie să ai calitatea de asigurat — iar copiii și tinerii la studii (18–26 ani) sunt asigurați fără plata contribuției.
Întrebări frecvente
Cât costă o proteză decontată de CAS? +
CAS acordă un dispozitiv gratuit, în limita unui preț de referință stabilit oficial (Anexa 38). Dacă alegi un dispozitiv care costă mai mult decât prețul de referință (opțiuni sau tehnologii suplimentare), diferența o plătești tu.
Cine îmi eliberează prescripția și cât timp am să o depun? +
Un medic specialist aflat în relație contractuală cu casa de asigurări. Ai 30 de zile calendaristice de la data emiterii ca să depui prescripția la casa de asigurări — dacă nu o depui în acest interval, își pierde valabilitatea.
Ce acte îmi trebuie pentru dosar? +
De regulă: cererea tip de la casa de asigurări, prescripția medicală (în două exemplare), dovada calității de asigurat și o copie a cărții de identitate. Certificatul de încadrare în grad de handicap se adaugă doar dacă îl deții deja — nu este o condiție pentru decontarea dispozitivului.
Cât de des pot primi un dispozitiv nou? +
Termenul de înlocuire diferă pe tip de dispozitiv și e prevăzut în Anexa 38 (coloana C4). La fotoliul rulant, de pildă, se merge de la 3 ani (propulsie manuală) până la 5 ani (electric). Termenul curge din momentul în care ai primit dispozitivul.
Trebuie să fiu asigurat? Dar copiii? +
Da, decontarea e pentru persoanele asigurate. Copiii sunt asigurați fără plata contribuției, iar elevii și studenții între 18 și 26 de ani rămân asigurați fără contribuție dacă nu au venituri din muncă (cu un document de la școală/facultate). Deci copiii și tinerii la studii beneficiază.
Pot depune dosarul online? +
Dacă ești asigurat la CAS București (CASMB), da — prin platforma ATLAS, fără deplasare, iar decizia de aprobare poate fi primită pe email. Alte case de asigurări pot avea propriile soluții online; întreabă casa de care aparții.
Pot alege orice furnizor? +
Poți alege orice furnizor aflat în contract cu casa de asigurări de sănătate. ARK este un astfel de furnizor, cu atelier propriu.
Surse
- Ministerul Sănătății și CNAS (2023). Ordinul nr. 1857/441/2023 — Norme metodologice și pachetul de bază pentru dispozitive medicale (Anexa 38) · sursă
- Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS). Anexa 38 — Lista dispozitivelor medicale și prețurile de referință (cu termenele de înlocuire, col. C4) · sursă
- Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului București (CASMB). Platforma ATLAS — depunere online a cererilor de dispozitive medicale · sursă
- Casa de Asigurări de Sănătate. Asigurați cu / fără plata contribuției · sursă
Articole înrudite
Certificatul de handicap și cardul european de dizabilitate: ce înseamnă pentru un dispozitiv ortopedic
Certificat de handicap, card european de dizabilitate și decontarea CAS a unui dispozitiv: sisteme distincte. Certificatul nu e obligatoriu pentru CAS.
Decontarea CAS pe categorii de beneficiar: pensionar, salariat, copil, PFA
Cum dovedești calitatea de asigurat pentru decontarea unui dispozitiv prin CAS: acte pe categorii — salariat, pensionar, copil, elev, PFA și auto-asigurat.
Furnizorul contractat cu CAS: cum verifici și de ce contează (București)
Cum verifici dacă un furnizor de proteze și orteze e contractat cu CAS și unde faci un dispozitiv decontat în București (CASMB) și Ilfov.