Ce acte îți trebuie pentru decontarea unui dispozitiv prin CAS

Acest articol are caracter strict administrativ: explică actele și pașii de depunere a unui dosar de decontare, nu dă recomandări medicale. Regulile și formularele se actualizează periodic și pot diferi ușor de la o casă județeană la alta, așa că verifică întotdeauna lista actualizată pe site-ul casei tale de asigurări înainte de a depune dosarul.

Dacă vrei imaginea completă a procesului, vezi ghidul CAS pas cu pas. Aici ne concentrăm doar pe ce documente pui în dosar.

Actele de bază pentru dosar

Pentru decontarea unui dispozitiv medical prin CAS, dosarul depus la casa de asigurări cuprinde, de regulă:

• Cererea-tip de procurare a dispozitivului — se completează pe formularul pus la dispoziție de casa de asigurări (îl găsești la sediu sau pe site-ul casei). Cererea poate fi depusă de tine, de un membru de familie (rude de gradul I/II, soț/soție), de o persoană împuternicită prin act notarial sau de reprezentantul legal.
• Prescripția medicală (recomandarea) — eliberată de un medic de specialitate aflat în relație contractuală cu casa de asigurări, pe modelul oficial Anexa 39 B din Ordinul MS/CNAS 1857/441/2023. Detalii despre cum se obține găsești în articolul despre prescripția pentru dispozitiv ortopedic.
• Dovada calității de asigurat — un document care atestă că ești asigurat: de exemplu adeverința de salariat / extras Revisal, cuponul de pensie recent sau alt document echivalent, în funcție de situația ta.
• Copie după actul de identitate (CI / buletin). Pentru copii se anexează copie după certificatul de naștere (cu CNP / cod unic de asigurare). Dacă depune un reprezentant legal sau un împuternicit, se atașează și copia actului său de identitate.
• Copie a certificatului de încadrare în grad de handicap — după caz, numai dacă deții un astfel de certificat. Este un act suplimentar, nu obligatoriu pentru toată lumea.

Două detalii importante despre prescripție:

• Termenul de 30 de zile — prescripția este onorată de casa de asigurări numai dacă o depui în termen de 30 de zile de la data emiterii. După acest interval nu mai este valabilă pentru depunere. Mai multe despre termene găsești în articolul dedicat termenelor decontării.
• Exemplarele — prescripția (recomandarea) se eliberează în mai multe exemplare: unul rămâne la medic, iar unul se depune la casa de asigurări împreună cu cererea. La furnizor te prezinți cu decizia de aprobare și cu copia recomandării medicale, pe care casa de asigurări o atașează deciziei. Numărul exact de exemplare îl confirmi la casa ta de asigurări.

Pentru a vedea care dispozitive intră în această procedură, consultă ce dispozitive decontează CAS.

Documente suplimentare, în funcție de situație

Pe lângă actele de bază, pentru anumite situații se mai pot cere documente în plus:

• Acte medicale specifice tipului de dispozitiv — de exemplu audiograma pentru protezele auditive sau acte medicale specifice pentru protezele vizuale cu cristalin (lentile intraoculare). Aceste cerințe sunt prevăzute pe tip de dispozitiv în normele CNAS și se solicită ca documente justificative, nu ca recomandare medicală din partea acestui articol.
• Declarație privind proveniența afecțiunii — după caz, o declarație că deficiența organică/funcțională nu a rezultat în urma unei boli profesionale, a unui accident de muncă sau a unui accident sportiv.

Pentru că aceste cerințe variază pe tip de dispozitiv și se pot actualiza, confirmă lista exactă cu casa ta de asigurări. Recapitularea completă a pașilor o găsești sintetizată tot în acest ghid pas cu pas.

Unde și cum depui dosarul

Ai două variante de depunere:

1. La sediul casei de asigurări — depui dosarul fizic, la registratura casei la care ești asigurat.

2. Online (la CAS București, prin platforma ATLAS) — dacă ești asigurat la CAS București, poți transmite cererea pentru dispozitive medicale online, prin platforma ATLAS. La depunere completezi CNP, nume, e-mail și telefon și alegi cum vrei să primești decizia.

Pe platforma ATLAS, pentru dispozitive medicale sunt marcate ca obligatorii:

• copia (scan / poză) după actul de identitate;
• prescripția medicală / recomandarea (conform Ordinului MS/CNAS 1857/441/2023);

la care se adaugă certificatul de handicap și alte documente medicale acolo unde este cazul. Fișierele se încarcă în format electronic (de regulă PDF sau imagine) — formatele exacte și dimensiunile acceptate sunt indicate pe platformă în momentul depunerii.

Atenție: platforma online ATLAS permite depunerea cererilor doar de către asigurații CAS București. Dacă ești asigurat la altă casă județeană, depui la casa proprie — la sediu sau prin canalele indicate de aceasta.

La depunerea online poți alege să primești decizia: în format electronic (e-mail), în format fizic la o adresă indicată sau ridicând-o de la registratura/recepția CASMB.

După depunere, casa de asigurări ia hotărârea de acceptare sau respingere a cererii în cel mult 3 zile lucrătoare de la înregistrare. Atenție însă: decizia de aprobare propriu-zisă se emite în limita fondului lunar aprobat — dacă cererile depășesc fondul, se întocmesc liste de prioritate pe categorii de dispozitive, iar decizia se emite atunci când fondurile permit, în ordinea listei (Anexa 39, art. 3). În practică, la dispozitivele scumpe așteptarea poate fi mai lungă. Odată emisă, decizia poate fi ridicată de beneficiar, de un membru de familie, de un împuternicit sau de reprezentantul legal ori, la cerere, trimisă prin poștă în cel mult 2 zile de la emitere. Pașii care urmează — alegerea furnizorului și decontarea în limita prețului de referință — sunt detaliați în ghidul pas cu pas.

---

Informațiile au caracter administrativ și orientativ. Lista exactă a actelor și denumirea formularului-tip pot diferi de la o casă județeană la alta și se pot modifica prin actualizări legislative — verifică și cu casa ta de asigurări înainte de a depune dosarul.